niacín (vitamín b3, kyselina nikotínová), niacínamidové pozadie

Monografia pacienta Natural Standard®, Copyright © 2016 (). Všetky práva vyhradené. Komerčná distribúcia zakázaná. Táto monografia je určená výlučne na informačné účely a nemala by byť interpretovaná ako špecifická lekárska rada. Pred rozhodovaním o liečebných postupoch a / alebo zdravotných podmienkach by ste mali konzultovať s kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Vitamín B3 sa skladá z niacínu a niacínamidu a nachádza sa v mnohých potravinách, vrátane kvasníc, mäsa, rýb, mlieka, vajec, zelenej zeleniny a obilných zŕn. Vitamín B3 sa často nachádza v kombinácii s inými vitamínmi B, vrátane tiamínu, riboflavínu, kyseliny pantoténovej, pyridoxínu, kyanokobalamínu a kyseliny listovej.

US Food and Drug Administration (FDA) schválila niacín na použitie pri liečbe nedostatku vitamínu B3 (pellagra), ktorý zahŕňa príznaky zápalu kože, demencie a hnačky.

Kľúč k známkam

Vysoký cholesterol

Ľudský výskum ukázal, že niacín je účinný a relatívne bezpečný pri liečbe vysokých hladín cholesterolu. Z obmedzených dôkazov vyplýva, že niacín môže pomôcť pri upchatých tepnách a srdcových ochoreniach. Vedľajšie účinky bežne súvisiace s vyššími dávkami niacínu sú svrbenie, návaly horúčavy a žalúdočné ťažkosti. Niacín môže tiež spôsobiť problémy s pečeňou, zvýšenie hladiny cukru v krvi a zmeny hormónov.

Nižšie uvedené dávky sú založené na vedeckom výskume, publikáciách, tradičnom používaní alebo odbornom názore. Mnoho bylín a doplnkov nebolo dôkladne testované a bezpečnosť a účinnosť nemusia byť preukázané. Značky môžu byť vyrobené inak, s variabilnými prísadami, dokonca v rámci tej istej značky. Nasledujúce dávky sa nemusia vzťahovať na všetky produkty. Pred začatím liečby by ste si mali prečítať štítky s výrobkami a diskutovať o nich s kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Dávkovací referenčný prírastok, ktorý stanovila Rada pre výživu a výživu pre niacín, sa pohybuje od 14 do 18 miligramov niacínu denne ústiu dospelých s hornou dávkou 35 miligramov denne ústami. Niacínamid a niacín sa používajú v kozmetike, vlasoch a pokožke. Koncentrácia niacínamidu sa mení od nízkych 0,0001% v nočných prípravkoch po 3% v krémoch, pleťových vodách, práškoch a sprejoch na telo a rukách. Koncentrácie niacínu sa pohybujú v rozmedzí od 0,01% v telových a ručných krémoch, pleťových vodách, práškoch a sprejoch až po 0,1% v pastovitých maskách (bahenných obaloch).

V prípade veku súvisiacej makulárnej choroby (ochorenie očí) sa 500 mg niacínu s okamžitým uvoľňovaním podávalo ústami.

Na zabránenie upchatých artérií bolo užívaných 3000 až 4000 miligramov niacínu perorálne každý deň samostatne alebo v kombinácii s inou liečbou cholesterolu po dobu 0,5-6,2 rokov.

Pri srdcovom ochorení bolo 0,125-12 gramov niacínu užívaných denne až do piatich rokov.

pellagra

Pre erektilnú dysfunkciu sa 500 až 1500 miligramov niacínu (Niaspan®) podávalo ústami po dobu 12 týždňov.

Zanesené tepny

Pre vysoký cholesterol bolo 300 až 2 000 mg niacínu užívaných v ústach denne počas 6-44 týždňov ako vosková matrica s okamžitým uvoľňovaním (kryštalická), 2 g niacínu sa vstrekli do žily počas 11 hodín. Maximálna odporúčaná denná dávka je 3 gramy.

Ochorenie srdca

Pre vysoký cholesterol (v kombinácii so statínmi alebo sekvestrantmi žlčových kyselín) bolo užívaných 500 až 4 000 miligramov predĺženého alebo normálneho niacínu denne počas 8 týždňov až 6,2 rokov. Niacín s predĺženým alebo s predĺženým uvoľňovaním sa môže začať dávkou 500 miligramov denne a titrovať až na 3 gramy denne.

Pri vysokých hladinách cholesterolu u pacientov infikovaných vírusom HIV sa 500 – 2000 miligramov niacínu s predĺženým uvoľňovaním (Niaspan®) užívalo v ústach denne počas 44 týždňov až dvoch rokov.

Vekové ochorenie makuly (ochorenie očí)

Alzheimerova choroba (mentálny pokles)

Erektilná dysfunkcia

Pre vysoké hladiny fosforu v krvi sa podala jedna dávka 375 miligramov kyseliny nikotínovej s predĺženým uvoľňovaním ústami.

Pri osteoartritíde sa 3 g niacínamidu užívali v ústach denne počas 12 týždňov.

bolesti hlavy

Pri nedostatku pelagry alebo niacínu sa denne užívalo 50-1 000 miligramov niacínu.

Hepatitída C

Pri kožných ochoreniach sa do pokožky nanášalo 2-5% niacinamidového krému po dobu až 12 týždňov.

Vysoká hladina fosforu v krvi

Pre prevenciu diabetes mellitus 1. typu sa užívalo 200 až 3000 miligramov niacinamidu denne až do jedného roka, 20 až 40 miligramov na kilogram niacínamidu sa užívalo denne ústami až do jedného roka a chýbalo dôkazy o prospechu.

Pri cukrovke typu 2 sa 0,5 g nikotínamidu užívalo ústami trikrát denne počas šiestich mesiacov.

Neexistuje žiadna overená bezpečná alebo účinná dávka niacínu u detí.

Pre prevenciu diabetes mellitus 1. typu sa užívalo 200 až 3000 miligramov niacinamidu denne až do jedného roka, 20 až 40 miligramov na kilogram sa užívalo denne až do piatich rokov a chýbalo dôkazy o prospechu.

Tieto použitia boli testované na ľuďoch alebo zvieratách. Bezpečnosť a účinnosť neboli vždy preukázané. Niektoré z týchto stavov sú potenciálne vážne a mali by byť vyhodnotené kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Zdôvodnenie triedenia

Nasledujúce použitia sú založené na tradícii alebo vedeckých teóriách. Často neboli dôkladne testované na ľuďoch a bezpečnosť a účinnosť neboli vždy preukázané. Niektoré z týchto stavov sú potenciálne vážne a mali by byť vyhodnotené kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Niacín môže zvýšiť riziko krvácania pri užívaní liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania. Niektoré príklady zahŕňajú aspirín, antikoagulanty (“riedidlá krvi”), ako je warfarín (Coumadin®) alebo heparín, lieky proti krvným doštičkám, ako je klopidogrel (Plavix®) a nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Motrin®, Advil ®) alebo naproxen (Naprosyn®, Aleve®).

Niacín môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. Pri používaní liekov, ktoré môžu zmeniť hladinu cukru v krvi, sa odporúča opatrnosť. Ľudia, ktorí užívajú lieky na diabetes ústami alebo inzulínom, majú starostlivo sledovať kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci vrátane lekárnika. Možné úpravy lieku sú potrebné.

Niacín môže spôsobiť nízky krvný tlak. Opatrnosť sa odporúča u ľudí užívajúcich lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Niacín môže zasahovať do spôsobu, akým telo spracováva určité lieky pomocou pečeňového enzýmového systému “cytochróm P450”. Výsledkom toho je, že hladiny týchto liekov sa môžu meniť v krvi a môžu spôsobiť zmenené účinky alebo potenciálne závažné nežiaduce reakcie. Ľudia užívajúci akékoľvek lieky by mali skontrolovať príbalový leták a hovoriť s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, vrátane lekárnika, o možných interakciách.

Niacín môže tiež interagovať s činidlami pre srdce, činidlami, ktoré rozširujú krvné cievy, činidlami používanými v pečeni, prostriedkami používanými na záchvaty, alkoholom, androgénmi, antibiotikami, antigamovými činidlami, antihistaminikami, antityroidnými látkami, aspirínom, benzodiazepínmi, , blokátory kalciového kanála, činidlá znižujúce cholesterol (sekvestranty žlčových kyselín, fibráty, inhibítory HMG-CoA reduktázy), epinefrín, estrogény, gangliové blokujúce lieky, griseofulvín, neomycín, nikotín, nesteroidné protizápalové lieky , procetofen, progestíny, pyrazínamid, teofylín a hormóny štítnej žľazy.

Niacín môže zvýšiť riziko krvácania pri užívaní s bylinami a doplnkami, o ktorých sa predpokladá, že zvyšujú riziko krvácania. Mnoho prípadov krvácania bolo hlásené pri používaní Ginkgo biloba a menej prípadov s cesnakom a saw palmetto. Mnohé ďalšie látky môžu teoreticky zvýšiť riziko krvácania, hoci to vo väčšine prípadov nebolo dokázané.

Niacín môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. Pri používaní bylín alebo doplnkov, ktoré môžu zmeniť hladinu cukru v krvi, sa odporúča opatrnosť. Hladiny glukózy v krvi môžu vyžadovať sledovanie a dávky môžu byť potrebné upraviť.

Osteoartritída (niacínamid)

Niacín môže spôsobiť nízky krvný tlak. Opatrnosť sa odporúča u ľudí užívajúcich bylinky alebo doplnky, ktoré znižujú krvný tlak.

Kožné podmienky

Niacín môže zasahovať do spôsobu, akým telo spracováva určité bylinky alebo doplnky pomocou pečeňového enzýmového systému “cytochróm P450”. V dôsledku toho môže byť hladina iných bylín alebo doplnkov v krvi zmenená. Môže to tiež zmeniť účinky iných rastlín alebo doplnkov na systém P450.

Niacín môže tiež interagovať s aminokyselinami, androgénmi, antibakteriálnymi látkami, antigustami a doplnkami, antihistaminikami, antioxidantmi, antihyroidizujúcimi rastlinami a doplnkami, bylinami a doplnkami na zníženie cholesterolu, chrómom, kávou, ganglionickými blokovanými bylinkami a doplnkami, srdce, bylinky a doplnky, ktoré rozširujú krvné cievy, bylinky a doplnky používané na pečeň, byliny a doplnky používané na kontrolu rastu, bylinky a doplnky používané na záchvaty, inozitol hexanikotinát, kava, minerály, kyselina pantoténová, fytoestrogény, fytoprogestíny, obsahujúce byliny, sitosterol, cirok, hormóny štítnej žľazy, tryptofán, vitamíny E, A a B6 a síran zinočnatý.

Táto informácia je založená na monografii na profesionálnej úrovni, ktorá bola editovaná a recenzovaná používateľmi prispievajúcimi k prírodnej výskumnej spolupráci ().

Metodológia monografie

2-pyridón, 3-pyridínkarboxamid, acipimox (4-oxid kyseliny 5-metylpyrazínkarboxylovej), acipomox, Acipimox®, faktor proti čiernej pôde, antipellagra faktora, B vitamin, benikot, vitamín B, polynikotinát chróm niacín viazaný chróm), koenzým beta-nikotínamid adenín dinukleotid (NAD (+)), kryštalický niacín, dihydropyridíny, Efacin®, Endur-Acin® (niacín s predlženým uvoľňovaním, endaramid®, ER niacín, , niacín s predĺženým uvoľňovaním (ER), niacín s predĺženým uvoľňovaním (ER), niacín s predĺženým uvoľňovaním (ER), niacín s predĺženým uvoľňovaním (ER), Hexopal®, niacín s okamžitým uvoľňovaním, niacín s okamžitým uvoľňovaním, inozitol hexancinát, inozitol hexanikotinát, inozitol nikotín, kynurenín (KYN), kyselina nikotínová s nízkou dávkou s predĺženým uvoľňovaním (Tri-B3), meso-inozitol hexanikotinát, metylnakácinamid, Niacin® niacin, niacín, ), niacínové ekvivalenty, niacín ER, nia cinamid, niacinamidadinín dinukleotid (NAD), niacinamid adenín dinukleotidfosfát (NADP), niacín / colestipol, Niacor®, Niaspan® (kyselina nikotínová s predĺženým uvoľňovaním), Niaspan® (nikotínová kyselina s predĺženým uvoľňovaním) (Niacin), Nicolar® (nemodifikovaný niacín), nikozidín, Nico-Span®, nikotínamid, nikotínamid (niacínamid), nicamín®, Nicangin®, Niceritrol, Nico-400®, Nicobid® ), Nicotinamidové lieky, nikotínové kyseliny, nikotínová kyselina, adenín kyseliny nikotínovej, adenín dinukleotid fosfát kyseliny nikotínovej (NAADP), amid kyseliny nikotínovej, analóg kyseliny nikotínovej (nízky plazmatický test na voľnú mastnú kyselinu, LFA) , kyselina nikotinurová, nikotyllamid, doplnky živín, Papulex®, faktor prevencie pellagra, pentaerytritoltetranikotinát, perycit, kyselinu nikotínovú s predĺženým uvoľňovaním (niacín) [Niaspan®], pyridín- uvoľňovanie niacínu), su (Nico-Span®), Tega-Span®, Tri-B3®, trigonelín, tryptofán, vitamín B-3, vitamín B3, vitamín B3 (nikotinamid) -B), Wampocap®, niacín s predlženým uvoľňovaním voskovitých matríc, niacín s trvalým uvoľňovaním vosku s matricou (Endur-Acin®).

Príklady kombinovaných produktov: ADVICOR® (tablety s predĺženým uvoľňovaním / lovastatínom), CordaptiveTM (niacín / laropiprant).

Úrad pre potraviny a lieky v USA neupravuje prísne bylinky a doplnky. Neexistuje žiadna záruka pevnosti, čistoty alebo bezpečnosti výrobkov a účinky sa môžu líšiť. Mali by ste vždy čítať štítky s produktmi. Ak máte zdravotný stav alebo užívate iné drogy, bylinky alebo doplnky, mali by ste pred začatím novej terapie hovoriť s kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Okamžite sa poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte vedľajšie účinky.

Diabetes typu 1 (spomalenie progresie)

Vyhnite sa u ľudí so známou alergiou alebo citlivosťou na niacín, niacínamid alebo výrobky obsahujúce jeden alebo obidva tieto produkty.

Diabetes typu 2

Zriedkavo bol popísaný anafylaktický šok (ťažká alergická reakcia) po podaní niacínu ústami alebo injekciou do žily.

Prevencia diabetes mellitus 1. typu (niacínamid)

Niacín je pravdepodobne bezpečný, keď sa užíva denne v ústach v odporúčaných množstvách pod dohľadom kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Hladiny homocysteínu by sa mali monitorovať.

Použitie založené na tradícii alebo teórii

Niacín alebo niacínamid môžu mať za následok nasledujúce vedľajšie účinky: abnormálne srdcové rytmy, ascites (tvorba tekutín v čreve), rozmazané videnie, tvorba kyseliny mliečnej v tele, poruchy krvácania, zmeny v štruktúre pečene, zmeny v zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie krvných doštičiek , mdloby, návaly horúčavy, bolesti hlavy, pálenie záhy, kýla, hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy), zvýšený objem krvi v oku, zvýšený srdcový tep, zvýšená hladina kreatínkinázy, zvýšené hladiny homocysteínu, zvýšená inzulínová rezistencia, zvýšený inzulín v krvi, , zvýšené riziko rozpadu svalov, zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi, zvýšené eozinofily (bielych krviniek), zápal očnej rohovky, inzulínová rezistencia, svrbenie, žltačka (žltnutie kože), poškodenie pečene, poškodenie pečene, zápal pečene, zlyhanie pečene, strata obočia a rias, migréna, ochorenie svalov, nevoľnosť, bolesť v ďasnách a zuboch, panika, peptický vred, nadúvanie, cukrov a ketónov v moči, opuch, strata zraku v dôsledku toxických reakcií, vracanie a pocity tepla.

Niacín môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. Opatrnosť sa odporúča u ľudí s diabetom, ktorí nie sú monitorovaní kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a u tých, ktorí užívajú drogy, bylinky alebo doplnky, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi. Hladiny cukru v krvi môže byť potrebné sledovať kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom vrátane farmaceuta a môžu byť potrebné úpravy liekov.

Niacín môže zvýšiť riziko krvácania. Opatrnosť sa odporúča u ľudí s poruchami krvácania alebo pri užívaní liekov, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania. Môže byť potrebné upraviť dávkovanie.

Používajte opatrne u ľudí s poruchami obličiek a dnou.

Používajte opatrne u detí.

Vyhnite sa u ľudí s citlivosťou na niacín, niacínamid alebo výrobky obsahujúce jeden alebo obidva tieto lieky.

Vyhýbajte sa u ľudí s dysfunkciou alebo ochorením pečene, s peptickým vredom alebo s arteriálnym krvácaním.

Chýba výskum týkajúci sa používania niacínu počas tehotenstva a dojčenia.

Balasubramanyam A, Coraza I, Smith EO a kol. Kombinácia niacínu a fenofibrátu so zmenami životného štýlu zlepšuje dyslipidémiu a hypoadiponektinémiu u pacientov s HIV na antiretrovírusovej liečbe: výsledky “srdcovej pozitívnej”, randomizovanej, kontrolovanej štúdie. J.Clin.Endocrinol.Metab 2011, 96 (7): 2236-2247., Betteridge DJ. Kontrola lipidov u pacientov s diabetes mellitus. Nat.Rev.Cardiol. 2011,8 (5): 278-290., Boden WE, Probstfield JL, Anderson T, et al. Niacín u pacientov s nízkymi hladinami HDL cholesterolu, ktorí dostávajú intenzívnu liečbu statínmi. N.Engl.J.Med. 12-15-2011, 365 (24): 2255-2267., Chapman MJ, Redfern JS, McGovern ME a kol. Niacín a fibráty pri aterogénnej dyslipidémii: farmakoterapia na zníženie kardiovaskulárneho rizika. Pharmacol.Ther. 2010,126 (3): 314-345., Daniels SE, Spivey RJ, Singla S, et al. Účinnosť a bezpečnosť tabliet oxykodónu HCl / niacínu na liečbu stredne ťažkej až závažnej pooperačnej bolesti po operácii bunionektómov. Curr.Med.Res.Opin. 2011, 27 (3): 593-603, Dunatchik AP, Ito MK a Dujovne CA. Systematické preskúmanie dôkazov o účinnosti a bezpečnosti formulácie vosku a matrice niacínu. J.Clin.Lipidol. 2012,6 (2): 121-131., Henriquez-Sanchez P, Sanchez-Villegas A, Doreste-Alonso J a spol. Metódy hodnotenia stravy na príjem mikroživín: systematické preskúmanie vitamínov. Br.J.Nutr. 2009, 102 Suppl 1: S10-S37., Ito MK. Dyslipidémia: liečba pomocou optimálnej terapie znižujúcej hladinu lipidov. Ann.Pharmacother. 2012, 46 (10): 1368-1381, Ng CF, Lee CP, Ho AL a kol. Vplyv niacínu na erektilnú funkciu u mužov trpiacich erektilnou dysfunkciou a dyslipidémiou. J.Sex Med. 2011,8 (10): 2883-2893., Orr KK a Hume AL. Aktualizácia založená na dôkazoch o vitamínoch. Med.Health R.I. 2010,93 (4): 122-124., Prasad V a Vandross A. Kardiovaskulárna primárna prevencia: ako vysoko by sme mali nastaviť bar? Arch.Intern.Med. 4-23-2012,172 (8): 656-659, Robinson JG, Wang S a Jacobson TA. Metaanalýza porovnania účinnosti zníženia hladiny apolipoproteínu B oproti cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínu a cholesterolu lipoproteínu s vysokou hustotou pre zníženie kardiovaskulárneho rizika v randomizovaných štúdiách. Am.J.Cardiol. 11-15-2012, 110 (10): 1468-1476., Shaikh Q a Kamal AK. HDL cholesterol – ako zdvihnem svojich pacientov dobrý cholesterol? J.Pak.Med.Assoc. 2012, 62 (6): 623-624., Troesch B, Hoeft B, McBurney M a kol. Dietetické prieskumy naznačujú, že príjem vitamínov pod odporúčaniami je bežný v reprezentatívnych západných krajinách. Br.J.Nutr. 2012,108 (4): 692 – 698. Yadav R, Francúzsko M, Younis N, et al. Niacín s predĺženým uvoľňovaním s laropiprantom: prehľad účinnosti, klinickej účinnosti a bezpečnosti. Expert.Opin.Pharmacother. 2012,13 (9): 1345-1362.

Táto monografia založená na dôkazoch bola vypracovaná spoločnosťou The Natural Standard Research Collaboration